症例は58歳男性。右上葉肺癌に対して胸腔鏡下右上葉切除術を他院で施行した。病理診断は低分化腺房腺癌，pT2a，pN2，pM0，pStage Ⅲaであった。術後2年後よりリンパ節再発をはじめとして，多発性肺転移を認め，各種化学療法，放射線治療を行い経過観察していた。術後3年9ヵ月に突然の呼吸困難と腹痛が出現し，当院を受診した。心窩部を中心に著明な圧痛を認め，腹部CTでは腹腔内遊離ガスがみられた。胃腫瘤による穿孔性腹膜炎と診断し，広範囲胃切除術を施行した。病理組織所見では腺癌であり，免疫組織化学的検査の結果，肺腺癌からの胃転移と診断した。肺癌からの胃転移例は非常に少なく，予後は不良である。本症例はなかでもまれな穿孔例であり，若干の文献的考察を加えて報告する。
