症例は31歳，女性。下腹部痛を主訴に近医で入院加療されていたが，改善しなかったため精査・加療目的に翌日当院へ転院となった。転院時の腹部造影CTで，終末回腸の壁肥厚と周囲脂肪組織混濁を認めた。保存的加療では軽快せず，2日後の腹部造影CTで終末回腸周囲に遊離ガスを伴う液体貯留を認めたため，回腸穿孔による腹腔内膿瘍と診断し同日緊急手術を施行した。腹腔鏡下に観察すると，骨盤内に混濁した腹水と小腸・子宮・付属器に膿苔の付着を認めた。終末回腸は一塊となり炎症性腫瘤を形成していた。癒着を剥離し回盲部を授動した後に，小開腹創より回盲部を腹腔外に挙上し，一塊となった終末回腸を摘出した。病理組織検査では，腸管壁全層に内膜症病変を認め，穿孔の原因と思われた。腸管子宮内膜症の穿孔例はまれではあるが，基礎疾患のない若年女性の急性腹症では腸管子宮内膜症も鑑別疾患の一つとして考慮し診療を行うべきであると考えられた。
