症例は53歳男性。下痢，嘔吐および左側腹部痛を主訴に当院消化器科受診。腹部単純CT検査で小腸の拡張，腸管内容物貯留，腹水を認め，重症腸炎と診断し，経過観察入院となった。6病日目に単純CT検査の読影レポートが届き，S状結腸間膜ヘルニアが疑われ，外科紹介となった。腹部造影CT検査を施行すると，腸管の虚血は認めないが，腸管は拡張したままだった。しかしながら，壊死を疑わせる症状はなかったので，8病日に試験開腹を行った。腹腔内には拡張した小腸を認め，S状結腸間膜の直径3cm程の裂孔に110cm程の小腸が嵌り込み絞扼していた。裂孔を広げ，小腸を引き出したところ，拡張や色調も正常であったので，小腸切除は行わず，裂孔を閉鎖し手術を終了した。S状結腸間膜裂孔ヘルニアはまれな疾患で，術前診断が困難である。開腹歴や外傷のない絞扼性腸閉塞の症例では，S状結腸間膜裂孔ヘルニアの可能性も念頭に置くことが重要である。
