腹腔鏡下に術中ICG蛍光法で血流評価を行い腸管温存しえた絞扼性腸閉塞の1例

抄録

症例は44歳，女性。下腹部痛を主訴に救急搬送された。造影CTで絞扼性腸閉塞と診断し，緊急で腹腔鏡下手術を施行した。子宮と小腸間膜の癒着で形成された間隙に回腸が嵌頓，絞扼していた。癒着剝離を行い，絞扼を解除したが，切除温存の判断が困難な肉眼的色調不良部位を認めたため，蛍光ICG法で血流評価を行った。10秒程度で直動脈から腸管壁内への流入が認められ，腸管壁全周での蛍光を確認できたため，腸管切除は行わなかった。術後経過は良好で，術後6ヵ月経過し，遅発性の合併症も認めていない。切除温存の判断が必要な絞扼性腸閉塞に対し，腹腔鏡下に観察可能なICG蛍光システムを用い，詳細な血流評価を行うことで，腸管温存の判断が可能であった。小開腹を追加しての体外での腸管評価や，不要な腸管切除を回避し，低侵襲な治療を施行しえた1例を経験したので報告する。