腹膜垂出血により出血性ショックをきたした1例

抄録

症例は77歳，男性。腹痛を主訴に当院へ救急搬送された。来院時，血圧低下を認めショック状態であった。血液検査で貧血と腎機能障害を認めた。腹部造影CTで腹腔内全体に広がる血性腹水とS状結腸間膜近傍からのextravasationを認め，S状結腸間膜からの腹腔内出血と診断し緊急手術を施行した。開腹すると腹腔内に多量の血腫を認め，出血部位はS状結腸の腹膜垂であった。出血している腹膜垂を刺通結紮し止血を得た。術後肺炎を併発し，人工呼吸器管理となったが軽快。第20病日，前医へ転院となった。腹膜垂から腹腔内のfree spaceへの出血が主病態となる症例は，本邦での報告例はなく，極めてまれな症例であるため報告する。