セルフグリップメッシュを用いたTAPP法が有用であった閉鎖孔ヘルニア嵌頓の2例

抄録

症例1は86歳，女性。右鼠径部痛と嘔吐を主訴に受診した。腹部CT検査で右閉鎖孔ヘルニア嵌頓を認め，緊急手術を施行した。症例2は96歳，女性。嘔吐を主訴に受診した。腹部CT検査で右閉鎖孔ヘルニア嵌頓による腸閉塞を認め，緊急手術を施行した。いずれの症例も腹腔鏡下ヘルニア修復術（transabdominal preperitoneal repair：以下，TAPP法）を施行し，メッシュはセルフグリップメッシュを使用した。閉鎖孔ヘルニアに対する腹腔鏡手術は散見されるが，術式に関しては確立していない。TAPP法は，閉鎖孔ヘルニア症例に高率に合併するといわれるその他の潜在的なヘルニアを一期的に予防的根治できる点や，低侵襲で嵌頓腸管の質的診断も可能な点で有用である。また，TAPP法による術後慢性疼痛の原因の1つにタッキングがあり，自験例のようにタッキングの不必要なメッシュの使用は，術後疼痛軽減においても有用と考えられる。