単孔式腹腔鏡下手術を施行した小腸IFPによる腸重積の1例

抄録

症例は69歳の女性。8時間前からの腹痛・嘔吐のため救急車で搬送された。腹部CTでtarget signと口側腸管の拡張を認め，腸重積による腸閉塞と診断し，緊急手術を施行した。臍上約3cmの小切開をおき，単孔式腹腔鏡下手術を開始した。腹腔内を観察すると小腸に重積腸管を認めた。無傷性腸鉗子を用いてHutchinson手技で整復したところ，先進部に腫瘤性病変を認めた。小切開創から小腸を引き出し，腫瘤を含めた小腸部分切除を施行した。肉眼的には弾性軟の5cm大の有茎性の腫瘤を認め，病理組織学的検査でinflammatory fibroid polyp（以下，IFP）と診断した。小腸IFPを先進部とする成人の腸重積に対し，単孔式で腹腔鏡下手術を安全に施行できた。腹腔鏡下手術は低侵襲で整容性に優れており，よい適応と考えられた。文献的考察を加え報告する。