緊急血管塞栓術における塞栓物質の選択と使用方法

抄録

腹部救急領域における経カテーテル的動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization：以下，TAE）へのニーズは，機器の進歩に伴って近年ますます高まっている。腹部救急領域で用いられる塞栓物質としては，固形材料であるゼラチンスポンジと金属コイル，シアノアクリレート系液体接着剤であるn-butyl-2-cyanoacrylate（以下，NBCA）の使用頻度が高い。ゼラチンスポンジは汎用性の高い一時的塞栓物質であり，血流を停滞させて血栓化を促進する。この塞栓メカニズムには凝固能が大きく関与するため，症例によっては凝固能への依存が少ないNBCAが適する。金属コイルは留置部位において強い塞栓効果を発揮するため，限局的な血管閉鎖を求める場合に効果的である。最良のTAEを行うためには，塞栓物質の特徴を理解し，病変の形態や血行動態，患者背景に応じて適切な塞栓物質を選択する必要がある。本稿では，代表的な塞栓物質の特徴と使用方法について概説する。