症例は72歳，女性。下腹部痛を主訴に来院した。1週間前にバリウム造影検査を行い，直近5日間排便を認めていなかった。その後下腹部痛が出現したため外来受診。腹部所見では下腹部に限局する圧痛と筋性防御を認めた。血液検査では炎症反応の上昇を認め，腹部造影CT検査ではバリウム混じりの便塊，S状結腸近傍の腸管外ガスと周囲の脂肪織混濁を認めた。バリウム造影検査後のS状結腸穿孔，腹膜炎と診断し，緊急手術も検討したが，腹部所見が乏しいこと，腹痛のピークが過ぎていたこと，下腹部に限局した痛みで，汎発性腹膜炎になっていなかったことから保存的治療を選択した。経過良好で手術は要さずに第15病日に退院した。バリウム造影検査後の消化管穿孔の頻度は高くはないが，発症すると緊急手術を要することが一般的であり，治療に難渋することが多い。今回，バリウム造影検査後の消化管穿孔で手術を回避できた1例を経験したため報告する。
