直腸癌に伴う劇症型虚血性大腸炎に対してDamage Control Surgeryで救命した1例

抄録

本邦において，oncologic emergencyにおけるdamage control surgery（以下，DCS）の報告は少ない。われわれは，直腸癌に伴う劇症型虚血性大腸炎により重篤な状態に至ったが，DCSにより救命した症例を経験した。本症例では，結腸が広範に壊死し，一時心肺停止に至るほど血行動態は不安定であった。著明なアシドーシスも認めたため，初回手術では壊死腸管の切除のみ行い，open abdomen management（OAM）を実施した。術後はすみやかに集中治療管理を行い，全身状態の改善が得られた後に，二期的に人工肛門造設および腹壁閉鎖を行った。DCSによって救命できたことより，患者・家族が病態を理解する時間ができ，その後の治療法を選択することができた。また時間的猶予を得られたことにより，大腸専門医が介入し腫瘍学的治療方針の検討が可能となった。