CT Urographyで診断し保存的加療が奏効した，尿道カテーテルによる膀胱穿孔の1例

抄録

尿道カテーテルによる膀胱穿孔はまれだが重篤な合併症である。汎発性腹膜炎として手術が施行され，術中所見で診断に至ることも多い。症例は89歳，男性。前立腺肥大症に対する尿道カテーテル長期留置中に左下腹部痛で救急搬送された。単純CTで腹腔内遊離ガスとカテーテルによる膀胱壁貫通を疑う所見を認めた。追加した造影CT遅延相のCT urographyで腹腔内への造影剤漏出を認め，尿道カテーテルによる膀胱穿孔と診断した。バイタルサインが安定し，腹膜炎所見が限局的であったため，尿道カテーテル交換と抗菌薬投与による保存的加療を選択した。症状はすみやかに改善し，膀胱鏡で穿孔部の閉鎖を確認後，第35病日に転院となった。尿道カテーテルによる膀胱穿孔の診断において，順行性CT urographyは非侵襲的で有用な評価法になる場合がある。