甲状腺乳頭癌の至適術式について

抄録

甲状腺乳頭癌は一般に予後良好であるが，中には再発を繰り返すようなハイリスクな症例がある。ハイリスクな症例に対しては全摘を行い，予防的郭清も含めて広範囲なリンパ節郭清が必要である。日本内分泌外科学会および日本甲状腺外科学会が2010年に出版した「甲状腺腫瘍診療ガイドライン」で定められた全摘の適応は，当院のデータから鑑みても概ね妥当である。中央区域のリンパ節郭清はすべての乳頭癌についてルーチンに行うべきであり，外側区域の予防的郭清は，腫瘍径が３cmを超える症例やEx2の症例といった予後不良とされる症例には施行することが望ましい。あらゆる乳頭癌に対して画一的な手術を行うのではなく，個々の症例の予後をきちんと見極めた上で術式を決定することが大切である。