褐色細胞腫クリーゼ症例の対処法

抄録

褐色細胞腫クリーゼはカテコラミン過剰放出により多彩な臨床像を呈し，発症急性期での診断が困難で，急激に全身状態が悪化しうるため適切な治療がなされなければ致死的となることもある内分泌緊急疾患である。急性期治療はまず薬物療法を行い，状態を安定させた後に手術による摘除を行う。薬物治療に抵抗性の場合は腫瘍切除が考慮されるが急性期の緊急手術はリスクが高く，治療成績向上のためには術前コントロールの成否が重要となる。当院では多臓器不全を合併した褐色細胞腫クリーゼを薬物療法に加え，持続血液透析濾過法（continuous hemodiafiltration；CHDF）によりカテコラミンを除去することで全身状態を改善させた後に待機的手術を施行し，救命しえた２例を経験した。いずれも手術による合併症を認めず，良好な経過をたどった。CHDFによる過剰なカテコラミン除去は内科的治療に抵抗する褐色細胞腫クリーゼの術前コントロールのための一つの有効な手段となりうる。