電子カルテシステムにおけるプレグノグラム

抄録

 プレグノグラム(妊娠経過図)は医師・助産師が妊婦の情報を記入し，表・グラフ化してわかりやすく示すものである．

 私たちは，当センターでのカルテの電子化に伴い，プレグノグラムの見直しを行った．見直した内容は，数値入力した項目のグラフ化，医師の指示した検査の実施の反映，検査部門と連携した尿検査結果の自動取り込みをはじめとする，情報の整理である．この結果，妊婦健診において助産師が妊婦と一緒にプレグノグラムを見ながら保健指導を行うことが可能になり，情報を共有し，妊婦自身も自分の経過を視覚的に確認できるようになった．

 また，妊娠各期の保健指導項目を整理し，妊娠週数に合わせた項目が表示されるようにした．指導した項目はコメントも含めてプレグノグラムに反映されるようになり，継続指導がもれなく行われ，計画的な保健指導の充実に繋がっている．