神経内分泌型非浸潤性乳管癌の細胞学的検討―穿刺吸引細胞診の5例―

抄録

神経内分泌型非浸潤性乳管癌（neuroendocrine ductal carcinoma in situ; NE-DCIS）の細胞学的所見について検討した。病理組織学的にNE-DCISと診断され，穿刺吸引細胞診を実施した5例を対象とした。年齢は50歳代から80歳代で平均年齢70.6歳であった。NE-DCISの細胞学的特徴は，出血性から清の背景に粘液様物質や裸血管を認めた。細胞採取量が多く，結合性の低下した集塊ないし孤立散在性に出現し，筋上皮の付随はみられなかった。細胞形態は多辺形から類円形で，細胞質はライトグリーンに淡染性で顆粒状を呈していた。核は円形から類円形で偏在傾向を示し，クロマチンは微細顆粒状から細顆粒状に軽度増量し，小型の核小体が1から数個みられた。肉眼的に，腫瘍の大きさは4例が10 mm以下で，1例が最大径25 mmであった。病理組織学的に，腫瘍細胞は拡張した乳管内に充実性および索状に増殖していた。間質には毛細血管が豊富にみられ，粘液貯留も観察された。免疫組織学的検索では，シナプトフィジン，クロモグラニンAは4例陽性，CD56は3例陽性であった。Ki67は，検索した4例について0%から19.1%（平均8.5%）であった。本症例と鑑別を要する腫瘍は，乳管内乳頭腫であった。NE-DCISは，結合性が低下し散在性細胞の出現，筋上皮細胞を認めない，さらに核の偏在傾向や顆粒状の細胞質を有することが最も重要な鑑別点に挙げられた。