Salmonella GabonとYersinia enterocoliticaの菌血症を伴った腸間膜リンパ節炎の1例

抄録

16歳男性。発熱と腹痛を主訴に入院となり，症状と画像検査の結果から腸間膜リンパ節炎と診断された。治療は欠食と輸液およびClarithromycin（CAM）内服にて開始した。しかし，腹痛と発熱が持続するため，翌日にLevofloxacin（LVFX）の内服に変更し軽快，7日後に退院となった。入院時の血液培養から2種類のグラム陰性桿菌が検出され，院内での同定検査によりSalmonella sp.およびYersinia enterocoliticaと同定された。Salmonella sp.は外部機関の解析によりSalmonella enterica subsp. enterica serovar Gabon O7: l, w: 1, 2と同定された。Y. enterocoliticaは至適発育温度が25℃前後であり，非選択分離培地35℃培養のみでは検出が困難なことがある。本症例では，臨床からの情報により本菌らを疑って選択培地および培養温度を追加することで分離検出を行うことが出来た。臨床との患者情報の共有および原因菌の一般性状を考慮して検査を進めていくことの重要性を再認識した一症例であった。