細胞診での術前診断が可能であった子宮頸部小細胞神経内分泌癌の1例

抄録

緒言：子宮頸部小細胞神経内分泌癌（small cell neuroendocrine carcinoma; SCNEC）は比較的稀な腫瘍で悪性度の高い腫瘍として知られている。今回我々は細胞診で術前診断が可能であった子宮頸部原発のSCNECの1例を報告する。症例：患者は20歳代，女性。持続する子宮出血で，擦過細胞診が施行された。細胞診では特定構築のない集塊配列と核の相互圧排像，裸核状で乏しい細胞質と核の細顆粒状の細胞所見からSCNECと診断された。一方で，細胞質が豊富で大型核を有する異型細胞集塊の細胞所見から扁平上皮癌の存在も疑われた。生検による組織診断では小型で単一のN/C比の高い細胞が密に増殖しておりSCNECと診断され，その後広汎子宮全摘出術が行われ，免疫組織化学的検索により扁平上皮癌成分を含むSCNECと最終診断された。本症例は腫瘍径6 cmで傍大動脈リンパ節転移陽性であったが，術後36ヶ月間再発および転移は認められていない。結論：子宮頸部SCNECの細胞診断には特定構築のない細胞配列と核の相互圧排像および細顆粒状核クロマチンの出現が必要である。