自己免疫性溶血性貧血の改善に血漿交換が有効であった一例

抄録

自己免疫性溶血性貧血はステロイドによる治療を第一選択とし，重度の貧血の場合は同種血を輸血することもある。今回ステロイドと輸血療法で治療効果が得られず，血漿交換により貧血が改善された症例を経験したため報告する。患者は当院紹介後，ステロイドと輸血療法で治療を行ったが，治療効果が認められなかったため，血漿中の自己抗体を取り除く目的で血漿交換が実施された。血漿交換実施後はHbの上昇など溶血所見の改善を認めた。引き続き行われたリツキシマブの投与により，CD20陽性B細胞によるIgG抗体の産生が抑制された結果，更なる病態の回復が確認された。血漿交換は自己免疫性溶血性貧血において確立された治療法ではないが，本症例においては有効な治療法であったと考える。