核分裂像2個以上／対物40倍視野に注目したHCGの観察はHSIL診断の手がかりになり得るか？―リン酸化ヒストンH3免疫染色による実用的な運用を目指して―

抄録

子宮頸部細胞診のHCGで「核分裂像2個以上／対物40倍視野（核分裂2個+）」がHSIL判定指標として適用可能か検討した。対象はHSIL：30例，ASC-H：40例。前者は組織診でCIN2以上病変（CIN2+）：24例，CIN1：4例，扁平上皮化生（化生）：2例。後者はCIN2+：24例，CIN1：4例，化生：12例。Pap標本中5集塊のHCGで核分裂2個+の頻度および観察時間の計測を行った。次に脱色後，anti-phosphohistone H3 (PHH3)-immunocytochemistry（ICC）を行い，Pap標本と同様の検討を行った。結果，1）核分裂2個+の頻度で，①HSILはCIN2+でPap（中央値0%）よりICC（ICC: 42.8%）が有意に高値（p < 0.001）。②ASC-HはCIN2+でPap（0%）よりICC（40.2%）が有意に高値（p < 0.001）。③病変間の比較で，ASC-H/ICCのCIN2+（40.2%）は化生（5%）よりも有意に高値（p = 0.048）。2）核分裂2個+の症例頻度は，ASC-HのCIN2+（95.8%）が化生（50%）より有意に高値（p = 0.003）。3）観察時間で，Pap（52.9秒）よりICC（8.1秒）が有意に短時間（p < 0.001）だった。以上より，PHH3-ICCでの核分裂2個+の適用はHSIL検出に有用である。