全自動尿中有形成分分析装置UF-5000による細菌検出が有用であった結核性腹膜炎の1例

抄録

腹膜透析（peritoneal dialysis; PD）を導入中の80代女性。下痢と嘔吐を主訴に当院を受診し，食欲低下や下肢浮腫などの全身症状があり，感染性腸炎，腹膜炎の疑いで当院に緊急入院となった。血液培養と連続携行式腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis; CAPD）排液が提出されたが，いずれも病原菌は検出されなかった。炎症反応が持続し，抗菌薬治療で症状の改善がみられないことから，再度，血液培養とCAPD排液が提出されたが，培養陰性であった。一方，全自動尿中有形成分分析装置UF-5000では同CAPD排液から細菌が検出されており抗酸菌感染を疑い，抗酸染色を実施し陽性であった。また，結核菌遺伝子検査loop-mediated isothermal amplification（LAMP）も陽性であり，Mycobacterium tuberculosisの検出を報告した。追加で提出された胃液からもM. tuberculosisを検出し結核性腹膜炎と診断された。抗酸菌はグラム染色では難染色性であり，培養も時間を要する。UF-5000の結果と細菌検査結果の乖離に気づかなければ，M. tuberculosisを検出できなかった可能性が高いと考えられる。自験例は，他部門と協力することで病原体の検出と診断に貢献できた1例であった。