甲状軟骨形成術2型の再手術において開大幅2.0mm以下にする工夫

抄録

内転型痙攣性発声障害（AdSD）とは甲状披裂筋を責任筋とする局所ジストニアとされており，チタンブリッジ（TB）を用いた甲状軟骨形成術2型（TP2）の有用性が報告されている。TBの最小開大幅は2.0mmであり，2個挿置が推奨される。TP2後，声量不足を訴え，再手術を施行した症例を経験した。症例は30歳代女性，AdSDの診断で前医にて201X年にTP2を施行され，2.0mmのTBを2個挿置された。術後，声が小さいことを主訴として，201X＋3年に当科にて再手術を施行した。術中所見で尾側のTBには異常は認められなかった。頭側のTBは左右の羽部の孔で破損していたが，開大幅2.0mmは維持されていた。両方のTBを抜去後，音声の悪化を確認した。尾側のみ開大幅2.0mmのTBを挿置すると，開大幅は尾側2.0mm，前連合部約1.5mm，頭側約1.0mmとなった。Mora法0/21,G0，声量は増大し，術後14カ月維持している。2個挿置が基本であるTBだが，尾側のみ開大幅2.0mmのTBを挿置することにより，製品最小開大幅2.0mm以下の開大幅とすることが可能であった。1個挿置は推奨されないが，本症例のごとく開大幅2.0mmでも過剰の際は，試すべき一手法と考えた。