片側顔面痙攣に対する微小血管減圧術

—病態とモニタリングを中心に—

抄録

 片側顔面痙攣に対する治療は, 薬物療法, ボツリヌス毒素, 手術が挙げられる. 高い寛解率が期待できる微小血管減圧術は, 本疾患の治療で重要な位置を占めるとともに, 術前画像診断, 術中モニタリングなどにより, 確実でかつ安全な手術を目指すための努力が必要となる.

 片側顔面痙攣での誘発筋電図の異常反応はabnormal muscle responseといわれ, 術中の十分な減圧の確認, 転帰の予測に有用性が報告されており, また, 片側顔面痙攣発生機序を考えるうえでも興味深い現象である. 発症機序として血管圧迫によるephaptic transmission, 顔面神経核のhyperexcitability, さらにはより中枢側の関与も報告され, いまだ議論のある領域である. 本論文では, 片側顔面痙攣における神経生理学的機序, 術中モニタリングなどに関するreviewを行い概説する.