III．直腸脱に対するDelorme手術（変法）

抄録

高齢者に多い直腸脱に対する経肛門的（経会陰的）治療は低侵襲性において優れた治療とされている．当院では脱出腸管の外管粘膜と内管粘膜を分割して剥離するDelorme手術（変法）を行っている．2017年6月から2024年4月までの6年10ヵ月間に完全直腸脱と診断した40例に対してDelorme手術（変法）を施行した．男性2例，女性38例で，年齢の中央値は81歳（50-91歳）であった．平均脱出腸管長は4cm（2-7cm），総粘膜切除長は11.4cm（5-24cm）であり，再発は6例に認めた（再発率15％）．手術死亡例は認めなかったが，1例（2.5％）で縫合不全，5例（12.5％）で縫合部狭窄を認めた．再発しなかった34例を対象に術前・術後の肛門内圧検査（最大静止圧，最大随意収縮圧）と便失禁スコア（FISI），便秘スコア（CSS）を評価したが，いずれも有意に改善していた．