上皮内pagetoid spreadを伴った直腸肛門部の悪性黒色腫の1例を経験したので報告する. 症例は65歳女性で, 平成13年4月, 内視鏡で直腸病変を認められ当科に紹介入院となった. 手術は腹会陰式直腸切断術を行った. 病変は30×17mmで病理組織は悪性黒色腫, sm3,ow (-) , aw (-), ew (-), ly1, v1, n1,腫瘍細胞はメラニン顆粒を持ち, 腫瘍辺縁の肛門管重層扁平上皮内にpagetoid spreadを伴っていたが, 切除断端は陰性であった. 本例の腫瘍細胞は, 免疫染色でHMB-45 (+), S100(+)と悪性黒色腫に特異的な所見を示した. 黒色腫はまれにpagetoid spreadを伴う例があるので, 切除範囲は慎重に決定すべきである.
