Ⅳ．成人骨折・脱臼
肘関節Terrible Triad損傷の治療経験－鉤状突起骨折の骨接合は必須か
2016 年 23 巻 2 号 p. 173-176
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2016 年 23 巻 2 号 p. 173-176
肘関節terrible triad損傷に対し，両側側副靱帯（LCL，MCL）断裂と橈骨頭（RH）骨折を重症度に応じて治療した．2010年1月～2015年3月に加療した7例では，RH骨折Hotchikiss分類I型2例を放置・骨片切除し，II型4例には骨接合，III型1例には人工骨頭置換を施行した．全例両側靱帯損傷を認め，6例ではLCLが，5例ではMCLが完全断裂だったため，靱帯縫合した．尺骨鉤状突起（CP）の骨折型は，Regan-Morrey分類I型4例，II型3例であったが全例放置し，術後平均2週間外固定した．最終診察時平均肘関節可動域は屈曲133度，伸展－10度で，Mayo Elbow Performance Scoreは全例100点であった．全例CP骨片は癒合しなかったが，後方安定性は保たれていた．本損傷ではLCL，MCL，RHを適切に治療すれば，CPの修復は必須ではないことが示唆された．
