12歳男性．9歳時に右上腕骨小頭部OCDを発症．12歳時に他院で関節鏡視下遊離体切除術を施行したが，疼痛，可動域制限が持続し当院へ紹介された．初診時，肘関節伸展－30度，屈曲110度，回内外で橈骨頭部の疼痛が増強した．X線像で小頭に20mm大のOCD病変による骨欠損と橈骨頭肥大による腕橈関節不適合を認めた．
手術は前医手術6か月後に施行した．CTによる3次元骨モデルでは健側に比べ橈骨頭は肥大し，その関節面は近位へ位置していた．シミュレーションをもとに，橈骨近位部で短縮骨切りし，小頭は肋骨骨軟骨柱を移植し，関節面を再建した．
術後1年では肘関節可動時痛はなく，肘関節伸展0度，屈曲130度．前腕回内は40度と可動域制限が残存したが生活に支障はない．
進行したOCDで肥大した橈骨頭が近位に位置している場合，通常の再建術は困難であり，橈骨短縮骨切り術を併用した関節面の再建を試み，良好な短期経過を得た．今後も観察が必要である．
