Ⅺ．リウマチ・炎症
バンコマイシン含有リン酸カルシウム骨ペーストで治療した肘頭骨折後MRSA骨髄炎の1例
2016 年 23 巻 2 号 p. 418-420
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2016 年 23 巻 2 号 p. 418-420
症例：91歳，男性．右肘頭骨折を受傷し，4日目に近医で骨接合術を施行した．術後2週で創感染を生じたが前医を拒否し術後3週で当科を初診した．
初診時所見および経過：肘頭に感染を伴う開放創があり培養検査を行った．1週後の再診時には創は悪化してMRSAが検出され，単純X線で骨融解像を認めたため，同日手術を行った．内固定抜去後に腐骨を掻把し，死腔にバンコマイシンを含有させたリン酸カルシウム骨ペーストを充填した．術後はバンコマイシンとリファンピシンを約4週間投与した．感染徴候は速やかに軽快して創は治癒し，骨折部も骨破壊や再転位なく癒合した．術後2年で疼痛はなく，肘関節可動域は良好である．
考察：MRSAによる骨髄炎では，病巣掻爬と抗菌剤全身投与のみでは感染をコントロールできないことがある．バンコマイシン含有リン酸カルシウム骨ペーストはMRSA骨髄炎に対する有用な補助療法になり得ると考えられた．
