II．成人骨折・脱臼
肘頭骨折・内側上顆骨折を合併した上腕骨遠位端Coronal Shear Fractureの1例
2017 年 24 巻 2 号 p. 148-151
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2017 年 24 巻 2 号 p. 148-151
緒言：上腕骨遠位coronal shear fracture（コロナルシェアフラクチャー 以下CSF）は上腕骨遠位端骨折の6% 程度と比較的まれな外傷である．今回われわれは上腕骨遠位CSF Dubberley分類type 3Bに肘頭骨折・内側上顆骨折を合併した症例を経験したので報告する．
症例：82歳女性，転倒し受傷．上腕骨小頭後壁が粉砕し上腕骨小頭前方と上腕骨滑車骨片・内側上顆骨片の大きな転位を伴うDubberley分類type 3BのCSFを認め肘頭骨折を合併していた．受傷後8日目にSynthes社：VA-LCP Plate・Acumed社acutrack micro screwを用いて後方アプローチで手術施行．術後9か月で肘関節可動域は伸展-25°，屈曲115°JOA-JES scoreは88点であった．
考察：CSFに対する手術アプローチとしては，外側アプローチ・前方アプローチ・前外側アプローチ・後方アプローチなどが報告されている．今回われわれは，肘頭骨折を合併していることから後方アプローチを選択し手術を施行した．前方近位までアプローチでき関節面の修復も可能であった．肘頭骨折を合併するCSFでは肘頭骨折の部位によっては後方アプローチが第一選択となると考えられた．
