今回われわれは大きな骨関節欠損およびデグロービング損傷伴う肘開放骨折に対し，二期的に人工肘関節置換術（以下TEA）を施行したので報告する．
症例：67歳，男性．高速道路事故で受傷し当院へ搬送された．右肘開放骨折（Gustilo IIIB）の診断で上腕骨遠位部から肘頭にいたる約13cmの骨欠損および広範なデグロービング損傷をみとめた．同日創外固定および洗浄デブリドマンを行い，皮膚は十分にdefattingした．その結果，一期的に創治癒が得られ，約1か月後に尺骨骨接合，約9か月後にTEAを施行した．受傷後1年6か月の時点で肘関節可動域は自動で伸展－5°，屈曲70°，JOA-JESスコアは68点で，インプラントの緩みや感染はない．
考察：初回の徹底したデブリドマンとdefattingおよび創外固定により，軟部組織の壊死や感染を回避し，一期的に皮膚生着を得たことが患肢温存の土台となったと考える．
