上腕骨通顆骨折後に生じた亜急性前腕コンパートメント症候群の1例

抄録

　コンパートメント症候群は外傷に伴って急性発症することが多い．症例は70歳，女性で既往に慢性腎不全で維持透析導入中だった．転倒後右肘の疼痛，腫脹が出現し当院受診しX線像で右上腕骨通顆骨折と診断された．長上肢ギプス固定，NSAIDSの処方され帰宅．受傷7日目で右前腕の疼痛あり当院救急外来を受診しコンパートメント症候群の診断で同日筋膜切開術を行った．閉創はシューレース法と陰圧閉鎖療法を併用した．最終観察時，骨癒合が得られ右肘関節の可動域制限を認めるが日常生活でき，経過良好である．外傷後に緩徐な経過をたどって発症する前腕コンパートメント症候群の報告は少ない．自験例は骨折の転位が軽度であったが慢性腎不全，抗凝固薬の服用，初診時の鎮痛剤の影響から骨折部の出血が増悪し二次的にコンパートメント症候群を起こしたと考えられた．高齢者では亜急性前腕コンパートメント症候群を生じることがあるので注意を要する．