抄録
症例は 82 歳，女性。某年 12 月に尿路感染症で当科に入院した。退院翌年 1 月 X - 10 日より再び 38 ℃台の間欠熱を認め，X 日当科再入院となる。右CVA叩打痛陽性，両下腿浮腫あり，WBC 3610/μL，CRP 8.2 mg/dl，LDH 625 IU/l，pH7.46，乳酸 66.6 mg/dl，造影CTでは明らかな熱源はなく，混濁尿を認め，腎盂腎炎と心不全に伴う循環不全の合併を疑った。抗菌薬及び利尿薬等による加療を開始し，炎症所見の改善が得られ，循環動態も維持された。一方，LDHおよび乳酸値は徐々に上昇したため，骨髄穿刺を施行，血管内リンパ腫（IVL）が強く疑われた。IVLに対する加療開始後速やかに乳酸値・LDHは減少，浮腫も消失した。IVLの臨床像は非特異的な臨床症状が多く，日常で遭遇する虚弱高齢者の感染症と変わりがない。繰り返す感染症，高乳酸血症からIVLの存在を想起することはプライマリケア医にとって有用である。
