抄録
症例は 59 歳，男性。不明熱，血球減少，高LDH血症，多発脳塞を認め救急外来を受診した。高度の全身浮腫や胸腹水，脾腫，腎不全などTAFRO 症候群様症状を認め全身状態は不良で，乳酸も高値で ICU 管理となった。TAFRO症候群，血球貪食症候群を考慮しステロイドパ ルス療法を実施したが，数時間後に低血糖，翌朝に急激な乳酸アシドーシス悪化を認めた。持続的血液濾過透析を開始したが，急激な血圧低下が進行し，入院3日目に死亡した。入院2日目の骨髄検査ではびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫と判明した。今回の乳酸アシドーシスは悪性リンパ腫による Warburg 効果が考えられるが，早期の化学療法が重要で，ステロイド投与での悪化リスクの報告がある。原因不明の血球減少・高 LDH 血症・乳酸アシドーシス合併時は悪性腫瘍の可能性を念頭に置き，早期診断・ 治療介入が必要であり，ステロイド投与時は慎重な観察が必要である。
