深頸部膿瘍後嚥下障害における嚥下リハビリテーションと嚥下機能改善手術の効果

抄録

深頸部膿瘍治療後には嚥下障害をきたすことがあるが，原因，頻度，予後については未解明な点も多い。頸部膿瘍後の嚥下障害に対する嚥下リハビリテーション，嚥下機能改善手術の効果を調査する目的で研究をおこなった。【対象】岐阜大学病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科において，2012年7月から2019年4月に入院加療をおこなった28例を対象とし，治療後嚥下障害の有無，嚥下障害の重症度，治療，予後について，後方視的検討をおこなった。【結果】年齢は19歳–85歳（61±17歳），男女比17：11であった。深頸部感染症の分類では，ステージ1：7例，ステージ2：5例，ステージ3：12例，ステージ4：4例であった。嚥下障害は10例（35.7%）に認め，兵頭スコアは，5–11（8.0±2.0），Penetration Aspiration Scaleは，1–7点（6.0±2.5）であった。リスク因子として，CRP（p＝0.0030），気管切開の有無（p＝0.038）が抽出された。嚥下障害患者10例の内，5例はリハビリテーションによって嚥下機能の改善がみられ，4例は嚥下機能改善手術を施行した。入院日数は，嚥下障害のなかった18例で平均17日，嚥下障害を認めた10例で平均69日（p＜0.001）であった。【結論】深頸部膿瘍患者の35.7%に嚥下障害を認めた。しかし，嚥下リハビリテーションや嚥下機能改善手術により，嚥下機能は回復可能であることが示唆された。