頭頸部癌に対する化学放射線療法後の頸部郭清に関する文献的考察

- Planned Neck Dissection か Salvage Neck Dissection か -

抄録

化学放射線療法後に行われる planned neck dissection (Planned ND) は、原発巣に比べると頸部リンパ節転移の制御率が低いことを補う目的で行われる治療戦略の一つである。しかし、近年の放射線照射技術の進歩、化学放射線療法治療強度の増強および治療効果に対する診断技術の向上により、文字どおりの Planned ND ではなく、治療後の効果を適切に診断して必要に応じて ND を追加する方針に戦略は変わりつつある。これまでの報告からすれば、現時点で Planned ND を行うとすれば N2 (特にN3) 以上の症例であるが、CT・MRI・PET-CT などの診断技術を用いて治療終了後に遺残がない (Complete Response : CR) と診断されれば経過観察を行い、必要に応じて salvage neck dissection (Salvage ND) を行うという方針も成り立つようになってきている。