気管切開孔開存と閉鎖状態における嚥下動態の比較

抄録

気管切開は嚥下機能に対して悪影響を及ぼす可能性があるといわれている。気管切開孔が嚥下動態に与える影響を検討するために、気管切開孔を用手的に空気漏れがないように圧迫閉鎖し、その前後で嚥下動態を比較した。いずれの症例も閉鎖前と比較して喉頭挙上遅延時間 (delay time of laryngeal elevation : LEDT) の短縮を認め、嚥下反射の惹起性が改善する傾向にあった。誤嚥が残存する症例も多いが、気管切開孔の圧迫閉鎖により、咽頭クリアランスが改善する症例が多い傾向にあり、声門閉鎖による声門下圧を維持でき、嚥下圧が有効に食道方向に作用し、咽頭クリアランスの改善をもたらすものと考えられた。