ロイコトリエン受容体拮抗薬が無効な通年性鼻アレルギーの鼻閉に対するトシル酸スプラタストの効果

抄録

ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）は鼻アレルギーの鼻閉に良好な効果を示すため重用されているが、時に無効な場合がある。今回、LTRA が無効な通年性鼻アレルギー患者に Th2 サイトカイン阻害薬であるトシル酸スプラタスト（ST）を投与し、鼻腔内を動画で記録・再生して鼻閉に対する効果を検討した。2013 年 5 月から 2014 年 5 月までに鼻閉を主症状とした鼻アレルギー患者 397 例に LTRA または ST を投与したが、このうち 45 例を通年性鼻アレルギーかつ LTRA が無効と判断し ST を投与した。解析できた 30 例のうち 17 例（56.7％）で効果が確認でき、そのうちの 13 例では 1 カ月以内に効果がみられた。下鼻甲介粘膜腫脹の重症（+++）、中等症（++）、軽症（+）での有効率はそれぞれ 6/7 （85.7％）、9/16（56.3％）、2/7（28.6％）で、重症例に効果が高かった。有効例でも急性上気道炎で一時的に悪化することがあった。ST は LTRA 無効の鼻アレルギーの鼻閉に有用と考えた。