抄録
目 的
子宮収縮不全を主因とする分娩時異常出血（postpartum hemorrhage, 以下PPH）と，heavy for gestational age infant（以下HGA）との関連を疫学的に明らかにすることである。
対象と方法
首都圏の総合周産期母子医療センター1施設において後方視的観察研究を行った。対象は2007～2010年に経膣分娩（正期産）で単胎の生児を得た初産の日本人成人女性である。HGA（在胎期間別出生時体格標準値において出生体重が90パーセンタイル値以上の児）を説明変数，PPH（分娩時出血量≧500 ml）およびsevere PPH（SPPH, 分娩時出血量≧1,000 ml）を目的変数とした多重ロジスティック回帰分析を行い，オッズ比（odds ratio: OR）と95％信頼区間（confidence interval: CI）を算出した。
結 果
分析対象となった2,340名中，PPHの発生数は593名（25.3％），SPPHの発生数は63名（2.7％）であった。多変量解析の結果，HGAはPPHおよびSPPHとの間に有意な関連を認めた。HGAである場合，PPH発生のadjusted ORは2.34（95％ CI 1.71-3.19），SPPH発生のadjusted ORは2.43（95％ CI 1.21-4.86）であった。
結 論
HGAは子宮収縮不全を主因とするPPHの発生に対する，単独のリスク要因であることが示唆された。これにより，妊娠中からハイリスクの対象を識別できる可能性が示された。
