慢性腎臓病と悪液質

抄録

悪液質は体重減少，炎症状態，食欲不振を主徴候とした代謝異常であり，CKD患者の栄養障害（protein-energy wasting；PEW）およびサルコペニアの原因となる。PEWと悪液質の診断基準では体重減少が共通するが，PEWでは≧－5％／3ヵ月または－10％／6ヵ月であるのに対して，Asian Working Group for Cachexia（AWGC）の悪液質診断基準では≧－2％／3～6ヵ月に設定されていることから，AWGS基準の方が早期発見に優れる。保存期CKD患者では，AWGC基準の体重減少率が有用であるが，透析患者ではより軽度の体重減少率から生命予後に影響する。一方，AWGS基準のBMI（＜21 kg/m²）については，妥当性は明らかではない。

CKD領域では悪液質の有無は十分に評価されていないことから，悪液質の病態を解明するため，さらなる臨床研究が必要となる。