高齢者虚血性大腸炎術後に重症心原性ショックを呈したたこつぼ型心筋症の１救命例

抄録

　症例は82歳，女性。下腹部痛で当院救命センター受診，S状結腸から直腸の虚血性大腸炎と診断し，減圧目的で人工肛門造設術を施行した。術後２日目に突然心電図モニターにてST変化を認めた。その後心原性ショックとなり，心臓カテーテル検査でたこつぼ型心筋症と診断した。大量カテコラミン投与でもショックから離脱困難であったため，IABPを施行し循環動態を安定化することができた。術後11日目にIABPカテーテルを抜去したが，術後20日目に虚血性大腸炎が増悪したため，下行結腸から直腸までの虚血性結腸を切除した。その後敗血症性ショックなども合併し治療に難渋したが，再手術も含む集学的治療で軽快し，術後６カ月で退院した。術後２年以上経過した現在，生存中であり報告する。