症例報告
腹腔鏡下胆嚢摘出術後早期にポート部Richter型ヘルニア嵌頓を来した１例
キーワード:
ポート部ヘルニア,
Richter型ヘルニア
2009 年 34 巻 1 号 p. 117-120
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2009 年 34 巻 1 号 p. 117-120
症例は71歳，男性．胆嚢結石症にて腹腔鏡下胆嚢摘出術（以後ラパ胆）を施行した．10mmポート孔の臍上部および剣状突起の創は，それぞれ筋膜を縫合閉鎖し手術終了した．術後第４病日腸閉塞を発症し一時改善するも，第９病日再度腸閉塞を来した．臍上部ポート部に軽度の圧痛を認め，腹部超音波検査にてポート部直下にhypoechoic massを認め，腸管が疑われた．腹部CT検査にて正中創に嵌頓する小腸を認めたため，Richter型ヘルニアの診断で手術を施行した．小腸が腸間膜側中心に嵌頓するも，血流障害がないため腸切除なく手術終了した．術後経過は良好で退院となった．本症例は，十分に腹膜と筋膜を縫合できていなかった可能性が考えられ，確実な筋膜縫合閉鎖が必要と考えられた．
