抄録
症例は58歳，男性．上腹部痛と微熱で前医を受診した．血液検査で白血球数とCRP値の上昇，貧血を認め，精査にて壊死・感染を伴う進行胃癌が疑われた．緊急入院となり，待機手術の予定で抗生剤投与が行われるも全身状態が悪化し，精査加療目的に当院紹介受診となった．受診時の腹部CT検査で，肝外側区域に胃病変と連続した低濃度腫瘤陰影を認めた．同病変を胃癌肝浸潤に伴う肝膿瘍と考え，同日緊急手術を施行した．術中所見では胃と肝外側との強固な癒着を認め，一塊として胃全摘，肝外側区域切除術を施行した．切除標本では胃漿膜と肝被膜との癒着の一部が断裂し，胃癌壊死部と肝組織壊死部との交通を認めた．病理組織学的には肝被膜への直接浸潤を認めたが，肝実質への浸潤はなかった．進行胃癌の肝被膜直接浸潤に起因する肝膿瘍は稀である．本症例のように一塊として切除を行うことが重要と考え，若干の文献的考察を加えて報告する．
