症例は84歳女性．入院２日前より続く左下腹部痛が増強し，近医を受診した．腹膜刺激症状を認めたため，精査加療目的に当院紹介となった．CTで左下腹部の小腸の壁肥厚，腸管外ガス，周囲脂肪織の濃度上昇を認め，小腸腸間膜膿瘍が疑われた．原因は不明であるが，小腸穿通による腸間膜膿瘍の診断で，入院同日緊急手術を施行した．開腹所見として，トライツ靭帯から約100cmの部位に小腸腸間膜膿瘍を認め，小腸部分切除を施行した．切除標本を開くと，腸間膜付着側に複数の憩室が散在し，その一つが腸間膜内に穿通していた．病理組織学的所見では，憩室は筋層を欠く仮性憩室の穿通および，腸間膜膿瘍と診断された．小腸憩室の多くは仮性憩室であり，腸間膜付着側に発生することが多く，穿孔した場合は腸間膜内に穿通し，腸間膜膿瘍を形成することが多い．原因不明の小腸腸間膜膿瘍を認めた場合，鑑別疾患として小腸憩室よる腸間膜穿通を念頭に置く必要がある．
