抄録
症例は69歳男性．約30年前から痔瘻を指摘されており，２年ほど前にも手術もすすめられていたが放置していた．臀部の疼痛と排膿の増悪を認め受診し，肛門周囲に約９cm大の粘液を伴う腫瘤を認めた．精査治療目的で入院，２度の生検組織診断で悪性を認めず，診断および感染のコントロール目的に２期手術を選択，S状結腸の双孔式人工肛門造設術と膿瘍腔掻把術を施行した．病理組織学的検査で痔瘻癌と診断され，初回手術後34日目に痔瘻癌根治術として腹会陰式直腸切断術を行い，会陰部の広範な皮膚欠損部に対し，腹直筋皮弁による会陰部再建を施行した．術後経過良好で，術後41日目に退院した．
左鼠径部リンパ節転移を認め切除を施行，現在３年経過し再発を認めていない．
腹直筋皮弁は，広範な皮膚欠損部を覆うことができ，会陰部の再建に有用であると考えられた．
