症例報告
特発性上腸間膜動脈解離による結腸穿孔の１例
2018 年 43 巻 4 号 p. 659-664
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2018 年 43 巻 4 号 p. 659-664
患者は77歳男性．平成28年７月当院脳神経外科にて右内頸動脈狭窄に対し，頸動脈ステント留置術を施行した．術後経過良好であったが，第３病日に下剤を内服後より，腹痛・発熱を認めた．同日腹部単純CT検査を施行し，虫垂穿孔の疑いで，絶食・抗生剤投与などの保存的治療を開始した．第４病日に炎症所見の上昇を認めたため，造影CT検査を施行し，特発性上腸間膜動脈解離，結腸穿孔，限局性腹膜炎の診断で，当科転科となった．抗凝固剤２剤内服中であったため，ヘパリンへの置換を行い，発症10日後に開腹手術を施行した．特発性上腸間膜動脈解離による結腸壊死・穿孔，腹腔内膿瘍と診断し，結腸右半切除術を施行した．術後抗血栓療法を行い，第４病日より食事摂取を再開し，経過良好にて脳神経外科転科後，軽快退院した．特発性上腸間膜動脈解離の報告は稀であり，若干の文献的考察を加えて，報告する．
