症例報告
腹腔鏡下手術を施行した硬膜下腔-腹腔シャントチューブの下行結腸穿通の１例
2019 年 44 巻 2 号 p. 244-249
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2019 年 44 巻 2 号 p. 244-249
症例は68歳，男性．58歳時に，慢性硬膜下血腫に対するドレナージ目的で硬膜下腔-腹腔短絡術（S-Pシャント術）を施行された．術後10年が経過した2016年４月に，発熱を主訴に来院した．腹部CT検査でS-Pシャントチューブの下行結腸穿通，頭部MRI検査で右前頭葉脳膿瘍・右硬膜下膿瘍を指摘された．脳膿瘍・硬膜下膿瘍の原因はシャントチューブを通じた腸内細菌の逆行性感染と考えられた．全身状態不良のために二期的手術の方針とし，第１回手術で右前頭葉脳膿瘍・右硬膜下膿瘍に対して開頭脳膿瘍・硬膜下膿瘍摘出術，シャントチューブ感染に対して中枢側のチューブ抜去を行った．第２回手術で，腹腔鏡下に腹腔側のチューブ抜去，穿通部の閉鎖を施行した．術後は良好に経過し，転院となった．上記の治療戦略により，安全な治療が施行でき，良好な経過が得られた．
