目的：腹腔鏡下子宮全摘術（Total Laparoscopic Hysterectomy：TLH）は，エネルギーデバイスの発達とともに普及してきた一方で，合併症も多く報告されている．当院でも本合併症が発生したため，原因分析と安全対策を行い，その有用性を検討した．
方法：複数科での合同チームを作り，合併症の分析を行い，それをもとに手術手技の改訂を入れたTLHの定型化マニュアルと，手術開始前と終了時の安全確認のチェックリストを作成し，改訂前後での手術時間，出血量，合併症の有無について検討した．
結果：改訂前のTLH件数は48件で手術時間の平均は133.1分，出血量は91.7ml，合併症は６例に対し，改訂後（39例）は手術時間162.0分，出血量53.6ml，合併症０例であり，手術時間の有意な延長をみるものの，出血量，合併症は有意に低下した．TLH＋PL（Pelvic lymphadenectomy）でも，手術時間は延長（改訂前196.4分，改訂後271.2分）したが，出血量（改訂前222.9ml，改訂後53.1ml）および，合併症（改訂前１例，改訂後０例）には有意差はみられなかった．
結語：複数科による安全対策マニュアルを作成し，運用することによって周術期合併症を減らすことができた．
