症例は83歳，男性．下血で下部消化管内視鏡検査を施行．S状結腸腫瘍と多数の憩室を認め，憩室内に腫瘍進展が疑われた．生検結果でGroup ３，絨毛腺腫だった．造影CTでS状結腸の腫瘍性病変以外，特記所見は認めなかった．注腸造影でS状結腸腫瘍の周囲に多数の憩室を認めたが，壁の不整は認めなかった．S状結腸腺腫の憩室内浸潤のため，内視鏡的粘膜下層剝離術では穿孔の危険性も高く，また癌の成分を一部含むことも予想され，腹腔鏡下S状結腸切除術の方針とした．肉眼所見では腫瘍の憩室内浸潤所見は同定できなかった．病理検査で，病変は通常の大腸壁粘膜に癌を認めたが，さらに仮性憩室内に連続する癌が漿膜へ浸潤しており，進行癌の診断だった．仮性憩室内癌は筋層が欠如しているため，進行癌や穿孔で発見されることが多く，憩室近傍の高度異型や粘膜癌を疑う場合は，内視鏡的切除よりも手術が推奨される．
