エリブリンメシル酸塩が有効であった乳癌腹膜播種の１例

抄録

症例は，50歳女性．43歳時に右乳癌（サブタイプ：ホルモン感受性陽性，HER2陰性：Luminal B）対して術前化学療法（レジメ：アルブミン懸濁型パクリタキセル（以下nab Paclitaxel）３週毎投与を４回投与し，その後5FU・Epirubicin・cyclophosphamide，以下FEC）３週毎投与を４回投与した．術前化学療法後温存術を実施した．その後温存乳房への放射線治療と内分泌療法（LHRHアゴニスト製剤と抗エストロゲン製剤tamoxifenの併用）実施した．内分泌療法終了後１年目に手術部位に腫瘤と両側腋窩リンパ節腫大を認め，精査にて局所再発および両側腋窩リンパ節転移と診断した．内分泌治療としてLHRHアゴニスト製剤とAromatase阻害剤にて治療したが，10カ月で局所腫瘤の増大と両側腋窩リンパ節の増大，右上肢のしびれと前腕から手指の動きに制限が出現しており，進行progressive disease（以下PD）と診断した．CDK4/6阻害剤，選択的エストロゲン受容体抑制薬，LHRHアゴニスト製剤へ変更したが，６カ月で局所再発の再増大にて臨床的PDとなった．同時期に嘔気と嘔吐症状が増悪し，腹満感も出現した．精査にて腹膜播種による腸閉塞と診断した．CDK4/6阻害剤および内分泌治療から化学療法に変更した．化学療法としては，エリブリンメシル酸塩を２週に１回投与（以下Biweekly）にて行うこととした．１サイクル終了後には，経口摂取可能となり，画像診断では部分奏効（partial response，以下PR）を維持しており上肢のしびれも消失した．