臨床経験
BRCA陽性者の手術選択における現状と課題
2022 年 47 巻 2 号 p. 83-89
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2022 年 47 巻 2 号 p. 83-89
2020年４月より，乳癌発症者に対する遺伝性乳癌卵巣癌症候群（hereditary breast and ovarian cancer：HBOC）診断目的のBRCA遺伝学的検査，およびBRCA陽性者に対するリスク低減乳房切除術，リスク低減卵管卵巣摘出術が保険診療となりHBOC診療の転換期を迎えた．当院における保険適用後のBRCA陽性者に対する手術症例11例の現状と課題について検討した．施行術式は，原発性乳癌の手術のみ施行した症例が５例，その他患者の状況により多彩であった．術式により手術枠の確保や術者の調整なども必要で，多科にわたる手術に対するシステム構築が今後の課題である．また，今後BRCA遺伝学的検査数はさらに増加が予測される中，癌やHBOCの診断直後である患者にとって，より短期間に最良な術式決定を行うには，乳腺外科医のみならず，婦人科医，形成外科医，遺伝カウンセラーなどの円滑な連携が重要である．
