妊娠期トリプルネガティブ乳癌に対するアンスラサイクリンの再投与

抄録

30代女性．妊娠12週に左乳房C区域に腫瘤自覚し来院．患者は，８年前に，右トリプルネガティブ乳癌（以下，TNBC）に対して右乳房部分切除術＋センチネルリンパ節生検施行され，pT2pN0cM0 pStageⅡAの診断であった．術後補助化学療法として，ドキソルビシン・シクロホスファミド（以下，AC）４コース，weeklyパクリタキセル（以下，wPTX）12コース投与後に，放射線治療歴があった．今回は，invasive ductal carcinoma，ER（0），PgR（0），HER2（0），MIB-1（80%）異時性対側TNBCの診断で，手術+術後化学療法とした．妊娠15週に左乳房全切除術＋腋窩郭清術施行し，pT2pN0cM0 pStageⅡAであった．妊娠21週から循環器科，産婦人科併診のもとAC4コース投与した．問題なく経過し満期出産，産後３週間でwPTXを開始した．アンスラサイクリンは，不可逆的な心機能低下をきたすことがあり，総投与量の決定に注意を要する．本症例はAC再投与かつ妊娠中のため，心不全発症リスクが高く，薬剤決定について議論を要したが，多職種と連携をとりながら，治療完遂可能であったため報告する．